山西省長治市質量技術監督檢驗測試所　趙建剛

　　筆者從事醫用診斷X輻射源檢定工作多年，在工作時，大家更多地注重了保護醫患人員的利益，卻忽視了檢定人員的自身防護。    

　　一、相關防護知識

　　1.人體受超劑量X射線照射的后果
　　輕則燒傷，重則造成放射病乃至死亡。因此，一定要避免受到直射X射線束的直接照射，對散射線也需加以防護。

　　2.放射病
　　屬電離輻射的確定性效應，照射達到一定劑量后才發病，而疾病的嚴重程度與受照后機體吸收劑量的大小有關。根據吸收劑量大小、受照時間的長短和發病的緩急，一般將放射病分為急性、亞急性與慢性三種。根據射線的來源與作用方式又可分為外照射放射病、內照射放射病和內外混合照射放射病。

　　3.全身外照射急性放射病
　　全身或身體大部分一次或數日內分次由體外受到穿透力強的射線均勻、比較均勻或不均勻照射引起的全身性疾病。根據吸收劑量大小、臨床特點和主要病理改變，一般分為骨髓型、腸型和腦型三種類型。典型的病程分為初期、假愈期、極期和恢復期四個階段。吸收劑量在2戈瑞以上時，病人在初期會出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，皮膚會出現紅斑。當病因不明時，可能誤診為其他疾病。

　　4.外照射輻射防護
　　X射線、γ射線和中子射線等在人體外對人照射時，其防護措施有:(1)保持距離，距放射源愈遠，人體吸收劑量就愈少。(2)減少受照射時間。(3)用屏蔽物質防護。

　　5.安全劑量
　　對X射線，吸收劑量在0.25戈瑞以下時，人體一般不會有明顯效應；但是，劑量再增加，就可能出現損傷。當達到幾個戈瑞時，就可能致人死亡。接受同樣數量劑量，受照射時間越短，損傷越大；反之，則輕。吸收同樣數量劑量，分幾次照射，比一次照射損傷要輕。

　　6.相關規定
　　按照GB8703-1988《輻射防護規定》的規定，以下要求是必須遵守的:(1)X射線操作者要使用防護用具；(2)X射線操作者要具備射線防護知識，要定期接受射線職業健康檢查，特別注意眼、皮膚、指甲和血象的檢查，檢查記錄要建檔保存；(3)X射線操作者可允許的被輻照劑量當量定為1年不超過5雷姆或3個月不超過3雷姆(考慮到全身被輻照的最壞情況而作的估算)。    

　　二、建議

　　按照檢定規程要求，一個球管的檢測需曝光20次左右，每個醫院的球管每年都得檢定1次，計量檢定人員接受輻照的次數之多可想而知。計量檢定人員在實際檢定時，無法改變電離輻射操作室的工作環境，所以自身防護更顯得重要?，F筆者就此問題談幾點個人的想法，供同行探討。

　　1.檢定人員必須配備X射線防護服
　　檢定人員在防護環境較差的放射室內工作時，自身的防護問題顯得尤為重要，穿戴X射線防護服對我們的身體健康能起到一定的保護作用。
　　建議將檢定人員必須配備X射線防護服列入檢定規程，作為該項目建標考核時的必備裝備。

　　2.檢定人員必須配備個人劑量儀
　　個人劑量儀是以半導體探測器作為X、γ線探測器件，能夠測量由X、γ輻射引起的個人累積劑量當量和劑量當量率。
　　單位應定期檢測檢定人員的個人劑量儀，要時刻關注個人劑量情況，將個人劑量建檔，以備查詢。
　　建議將檢定人員必須配備個人劑量儀列入檢定規程，作為該項目建標考核時的必備裝備。

　　3.加強制度管理，增強防護意識
　　檢定人員要具備射線防護知識，單位要經常組織輻射源檢定人員參加防護知識培訓、個人劑量監測和健康檢查，加強與放射衛生監督、監測機構的聯系，要定期接受射線職業健康檢查，特別注意眼、皮膚、指甲和血象的檢查，檢查記錄要建檔保存。

　　單位除組織醫用診斷X輻射源檢定人員參加省市放射防護機構舉辦防護知識培訓班外，還要與放射衛生監督和監測機構的技術人員、醫院的X射線機管理人員及醫務人員加強溝通，結合實際相互學習討論有關防護的法規和標準，充分認識到怎樣才能保護自己免受射線危害。